本报讯(记者 啸宇)省医疗保障局主动作为、勇于担当,开展系列打击医保领域欺诈骗保行动,一体推进“不敢骗”“不能骗”“不想骗”,全力守护好人民群众的“救命钱”,成立至今已追回医保违规资金3.35亿元。
据悉,全省医保系统以“零容忍”的态度坚决查处各种违法违规行为,着力形成打击欺诈骗保的强大合力。综合运用日常巡查、专项整治、飞行检查等手段提高基金监管频次和覆盖面。联合公安、卫健、市监等部门先后深入开展整治“假病人、假病情、假票据”专项行动,开展医保卡违规套现、“血液透析”违法违规诊疗结算等专项治理,对全省定点零售药店进行专项整治,对定点医疗机构医保基金使用抽查复查。省医保局成立以来,全省各级医保部门现场检查“两定”机构21679家次,追回医保违规资金3.35亿元,行政处罚1289.23万元。在现场检查的基础上,强化医保信息平台功能发挥,将医保智能监控从事后审核向事前提醒、事中预警延伸,对发现的问题前移至医院、药店端实时预警处理,引导定点医药机构主动规范诊疗行为。目前医保智能监控系统在八个市州已全覆盖应用,有效识别医疗机构触发规则的不合理行为或异常支付现象,有力提升智能监控效能。累计检出定点医疗机构违规问题7.81万条,拒付扣回违规资金1050余元。
另外,出台全省医疗保障基金使用信用管理暂行办法,加强对公立定点医疗机构监督约束,将监管对象由医疗机构延伸至医务人员。及时曝光239例欺诈骗保反面典型案例,揭露其违规违法手段,切实维护群众合法权益。