什么是支原体肺炎？ 今年的支原体肺炎有何特点？

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病，是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。支原体肺炎广泛存在于全球范围内，约3年至7年会发生一次地区性流行。（社区获得性肺炎是指医院外获得的肺炎，也包括入院后48小时内肺内出现的炎症病灶。）

专家介绍，支原体是一种微生物，既不是细菌也不是病毒，它导致的肺炎与新冠病毒的致病方式完全不同。引起肺炎的病原体一般都有季节发病的情况，支原体肺炎近两年，尤其今年在我国一些区域流行，有少数家庭或班级出现聚集发病情况，但它不属于传染病，不会像新冠那样传染。

专家介绍，今年和往年相比，我国的支原体肺炎出现低龄化的特点，一些3岁以下的儿童也有发病，出现相关的症状应及时就诊。

支原体肺炎如何传播？ 有何症状？

支原体感染主要经过直接接触传播和飞沫传播。

支原体感染的患儿症状与大多数呼吸道疾病相似，以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽比较剧烈，退烧后，咳嗽还可能继续1周到2周。

国家呼吸疾病临床研究中心（儿童）副主任赵顺英表示，今年是支原体的流行季节，孩子发烧或出现咳嗽，尤其是剧烈的干咳，感染支原体的可能性大。

专家特别提醒低龄儿童的家长们，出现支原体肺炎感染时，孩子发烧可能并不严重，但是出现喘息或呼吸困难，或在锁骨位置出现凹陷，“也就是孩子在吸气时锁骨有个坑或者鼻子吸气时出现鼻塞，要及时到医院就诊。”

支原体肺炎如何治疗？

专家介绍，今年我国已制定儿童支原体肺炎的相关诊疗指南，在治疗上，青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎的治疗无效，需要对症用药。大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素，目前为支原体肺炎的首选治疗药物。

一旦出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药。

在日常防护上，要注意减少聚集、保持勤洗手等良好的卫生习惯。

治疗支原体肺炎首选药物和替代性药物有这些

首选药物

大环内酯类药物是治疗支原体肺炎的首选药物，常用的包括：阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。

替代性药物

支原体肺炎患者如果对大环内酯类药物出现耐药的情况，有2类替代性药物：

新型四环素类抗菌药物，主要包括：多西环素和米诺环素。其中，米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高。

这类药物可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童，8岁以下儿童属于超说明书用药。（在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。）

喹诺酮类药物，常用的包括：左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等。

这类药物由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险，我国18岁以下儿童使用属于超说明书用药。

用药谨遵医嘱，盲目使用或引发严重后果

在治疗支原体肺炎的过程中，绕不开的就是阿奇霉素。

由于支原体肺炎没有细胞壁，大家所熟悉的青霉素和头孢，这类抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对支原体肺炎完全无效。

大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素，目前为支原体肺炎感染的首选治疗药物。

对于儿童，阿奇霉素通常有两种服用方法

三日疗法——3天为1个疗程，按每公斤体重10mg阿奇霉素计算，一天一次，停4天后可重复第2个疗程。

五日疗法——5天为1个疗程，第一日按每公斤体重10mg阿奇霉素计算，第2日至第5日按每公斤体重5mg阿奇霉素计算，一天一次，停2天后可重复第2个疗程。

为什么需要“服3停4，服5停2”？

由于阿奇霉素的终末消除半衰期约为68小时，可以理解为该药在体内“滞留”时间较长，用药3天之后，仍有约一半药物留在体内。而且连续用药，易产生耐药。

医生提醒，市民如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药，不规范的混搭用药可能引发严重后果，甚至会导致死亡。

出现这些情况要及时就医：

重症患者病程一般3周~4周，极少数患儿可能有肺不张、闭塞性细支气管炎等后遗症危险。

持续高热：39℃以上≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势。

出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一。

精神差，头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等。

居家护理可以这样做：

轻症患者经过大环内酯类药物治疗，一般能控制病情。体温正常后，咳嗽可能还会持续2周左右。

正确服药。

保证充分的休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，不带病上学。

注意通风、保持清洁，有过敏体质或过敏体质家族史的儿童避免接触烟草、宠物、花草等。

有条件的多子女家庭做好隔离，防止相互传染。

预防感染，做好这些

当家人或周围人感染支原体肺炎后，尽量减少儿童与其接触。

少去人员密集、通风不良的公共场所，必要时戴好口罩。

咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，将用过的纸巾扔进垃圾桶。

做好手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手。

注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。

做好卫生，床单被褥等经常清洗，在太阳底下晾晒。

均衡饮食，充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力。

感染支原体肺炎之后不会永久免疫，还有再次感染的可能。目前还没有专门预防支原体肺炎感染的疫苗，因此预防感染最重要的是养成良好的个人卫生习惯。