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A09 2024年6月21日
百姓热线
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跨省就医费用如何直接结算?

近日,有市民致电晚报热线询问,哪些人可以享受住院费用跨省直接结算服务?门诊费用跨省直接结算范围包括哪些?就市民关心的问题,市医疗保障局工作人员作出了详细解答。

市民:哪些人可以享受住院费用跨省直接结算服务?

答复:以下两类人员可办理跨省异地就医直接结算业务。

跨省异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在省外工作、居住、生活的人员。

跨省临时外出就医人员:包括跨省异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

市民:门诊费用跨省直接结算范围包括哪些?

答复:基本医保门诊待遇支付包括普通门诊保障和门诊慢性病、特殊疾病(以下简称门诊慢特病)保障。目前,所有统筹地区都开通了普通门诊费用跨省直接结算服务和高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算服务。

市民:慢特病异地就诊怎么结算?

答复:目前,高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病相关治疗费用实现跨省异地就医直接结算。如果参保人员患有以上5种以外的其他门诊慢特病,不能跨省直接结算,需持相关资料回参保地手工报销。

参保人享受门诊慢特病待遇需要先按照参保地规定进行门诊慢特病资格认定。参保人完成异地就医备案后,可以登录国家医保服务平台APP“异地备案”服务专区,或者登录国务院客户端小程序“跨省异地就医”服务,点击查询服务下的“异地就医更多查询”,选择“门慢特资格”,查询自己的门诊慢特病资格认定信息。

市民:跨省就医直接结算办理流程是什么?

答复:办理流程:完成跨省异地就医备案→激活医保码→在可以异地就医直接结算的定点医药机构看病就医→费用结算。

办理跨省异地就医备案时患者可去线下医保经办机构直接办理,也可在线上完成备案,人工审核周期2个工作日,可随时查询办理结果。备案后持社会保障卡或激活医保码,就医时出示社会保障卡或医保码等有效凭证看病就医。患者可根据自己的需求,选择跨省联网定点医药机构,可线上直接查询就医地是否开通门诊或住院跨省直接结算服务。参保人员办理跨省异地就医备案后,可直接在备案就医地已开通跨省异地就医联网结算服务的定点医药机构享受住院、普通门诊(含5种门诊特慢病)就医及购药费用直接结算。记者 菀柠

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