整合农村新型合作医疗保险与城镇居民医疗保险，实现州级统筹，将医疗救助制度纳入省级统筹范围，开展高值医用耗材、大型医用设备的集中带量采购，让药品耗材进入平价时代……翻阅海西医保的“民生账单”，一个个暖心变化，记录着海西州不断提升的医保“获得感”和持续上涨的幸福指数。

近年来，海西州医疗保障局不断完善基本医疗保险制度和政策体系，强化三重保障功能，引进“青海健康保”补充商业医疗保险，基本形成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底的医疗保障体系；大病保险、补充商业医疗保险、医疗互助等共同发展的多层次医疗保障制度体系。同时，加强医保政策宣传，全面实施全民参保计划，丰富完善参保缴费途径，实现应保尽保，应参尽参。2023年全州基本医疗保险参保41.59万人，其中职工16.37万人、居民25.22万人，参保率稳定在95%以上，参保人数连续5年超出户籍人口总数。

自“全省通办”工作开展以来，州医疗保障局紧紧围绕参保群众的关心和期望，强化州、县、乡、村“四级”医保经办服务体系建设，全面实施“综合柜员”和“全省通办”服务，将“生育保险备案登记”等13项事项列入“全省通办”事项，融合“新生儿出生一件事”等9项业务集成“高效办成一件事”，进一步落实让群众少跑腿，让数据多跑路，帮助参保群众节省办理时间和成本。

同时，积极发挥医保支持民族医药传承创新发展的重要作用，将全州316种蒙藏医医院自制制剂纳入《青海省藏（蒙）医医疗机构制剂医保目录》，在州蒙藏医院、大柴旦行委人民医院等6家医疗机构调剂使用，不断满足患病群众用药需求，减轻群众就医负担。

为实现业务下沉、服务提质，方便广大群众办理医保业务，州医疗保障局把医保窗口“搬进”银行大厅，在中国农业银行和柴达木农商银行网点设置了医保服务站，根据群众需求和银行业务实际，明确“医银一体化”服务事项清单，真正实现群众“就近办、一次办、快捷办”的医保服务目标。

“我们这边网点除了受理医保经办业务以外，同时还提供医保相关政策咨询服务，及时为群众答疑解惑，实现‘一站式’‘帮代办’综合服务。”中国农业银行德令哈市支行工作人员表示。

今年以来，州医疗保障局扎实推进“智慧医保”建设，通过青海医保APP平台，开通“家庭共济”等线上服务，强化“智慧医保”建设，提高服务水平，为参保群众提供便捷服务。全面启动职工医保个人账户“家庭共济”功能，参保人员通过家庭共济账户，实现个人医保账户在家庭成员之间共济共享。

“今后 ，州医疗保障局将着力在强化政策宣传、硬化基金监管、深化医保改革、优化服务质能上下功夫、出实招、求实效。”州医疗保障局相关负责人表示，“聚焦参保扩面应保尽保，全面启动2025年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作，聚焦经办服务提质增效，持续推进‘高效办成一件事’，强化四级医保经办服务体系建设，深化‘医银合作’工作力度。聚焦基金监管持续发力，建立专项稽核机制，加大对医疗机构违规违法问题的整治力度。聚焦医保改革深化成效，推进药品耗材带量采购提质扩面，持续加强医疗服务价格管理，扩大村级卫生室纳入医保定点范围。聚焦智慧医保拓展应用，积极推进‘三电子两支付’信息化应用落地落实。聚焦党建引领促进业务，全面践行‘干部要干、思路要清、律己要严’要求，深化党纪学习教育，锻造‘暖心医保’机关党建品牌。”（特约记者 才格增 李颖红）