我市工伤保险领域频传佳音，一系列亮点工作闪耀夺目，以“走在前、作表率”的果敢担当，为工伤职工撑起坚实“保护伞”。

近年来，我市社保部门紧紧围绕经办服务高质量发展目标，主动担当作为，将落实“先行先试、探索创新”的民生保障任务扛在肩头，聚焦工伤保险改革核心领域精准发力。以高度的政治责任感和一心为民的赤诚情怀，推动社保工作深度融入全市中心工作大局，致力于为广大工伤职工提供更加优质、高效、便捷的服务体验。

青海首例工伤保险跨省结算

不久前，振奋人心的消息传来：西宁市参保职工许先生通过社保卡在北京博爱医院顺利结算工伤住院医疗费10.85万元。这一标志性成果，宣告我省首例工伤保险跨省异地就医直接结算圆满完成，我省工伤保险服务水平迈向新高度。

回顾许先生的遭遇，令人揪心不已。身为中铁十一局集团有限公司承建的西宁市粮油应急储备中心建设项目施工人员，2023年7月1日，在项目工地综合业务用房贴砖作业时，突发意外，从3米高的脚手架坠落受伤。经青海大学附属医院诊断，造成脊髓损伤、高位截瘫、胸椎多处骨折等严重伤情，给许先生的身体和生活带来沉重打击。鉴于高位截瘫治疗难度大，许先生提出异地就医申请，于2024年5月16日奔赴北京博爱医院接受治疗，为期85天的治疗过程中，医疗费总金额累计达11.44万元，幸有工伤基金支付10.85万元，极大缓解了其家庭经济压力。

“以往异地治疗工伤，需自行垫付费用，而后折返西宁办理报销，其间奔波劳碌，耗时漫长，花销不菲。如今，我赶上了好政策，便捷高效的结算方式，是我们工伤职工的福音！”许先生感慨道。

据悉，自2024年4月1日起，全国131个城市开启为期一年的工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作，西宁市全域位列其中，为符合条件的工伤职工开启希望之门。

为确保这扇希望之门畅通无阻，西宁市社保部门多措并举，协同发力。主动对接省社保局，合力优化工伤异地就医直接结算系统；组织各县区踊跃参与省级专项培训，提升业务能力。同时，全方位开展宣传推广，精准解读人员范围、备案管理、结算流程等核心要点，并针对异地长期居住和转外就医职工提供一对一贴心服务。“一系列扎实举措有效破解工伤职工费用垫付、报销周期长、往返奔波等难题，让利好政策与便民服务落地生根。此外，我们积极与就医地医疗机构沟通协调，确保工伤职工入院、出院结算等关键环节手续办理顺畅、高效，为异地就医全程保驾护航。”市社保局相关负责人表示。

探索门诊康复新模式打通医康结合新通道

“我们在承继传统工伤康复服务长势的同时，大胆革新，深度挖掘门诊康复灵活、便捷的优势，全力拓展服务范围，力求构建住院与门诊协同推进的工伤康复全新模式，充分满足工伤病患多样化康复需求。”市社保局相关负责人介绍，截至当下，本年度全市康复治疗费用结算已达752.1万元，惠及684人次工伤职工，这些亮眼数字背后，是众多家庭重拾生活信心的有力见证。

紧跟工伤康复发展的新形势、新要求，西宁充分利用省会城市及工伤保险省级统筹的双重优势，积极向上级部门争取支持，广泛汲取兄弟省市的先进经验，精心擘画《西宁市工伤康复重点联系城市工作行动方案》。方案紧密贴合西宁经济社会实情，逐年细化2024至2027年工伤康复推进任务，锚定当年工伤门诊康复阶段性目标，逐步搭建起以医疗康复为根基、训练康复为关键、社会康复为联结的工伤康复制度体系，为全市工伤康复服务的持续升级筑牢了根基，工伤职工所享公共服务质量稳步提升。

在实践探索中，西宁社保部门深入一线调研、精准决策。深度总结工伤住院康复服务的过往经验，全面剖析本市工伤康复协议机构的分布、服务能力与病患实际需求，精准发力。在已有的市第三人民医院、市中医院和恒生骨伤专科医院这三家定点协议机构基础上，将省第四人民医院职业病防治中心纳入其中，该中心以职业病诊断与肺康复见长，至此，西宁主城区东南西北四区各有一家康复协议机构，区域服务网络初步构建完成。

为有效破解有康复价值却达不到住院标准，以及无法离岗康复治疗病患的难题，我市社保部门工作人员多次深入协议机构探讨门诊康复方案与服务流程，与80余名在院康复职工面对面交流，广泛收集满意度调查问卷，广纳民意、汇聚民智，最终拟定全市工伤门诊康复总体服务方案与各机构专项推进方案。同时，将工伤康复早期介入、医疗康复有效衔接、“先康复后评残”等科学机制融入门诊康复全过程，推动康复协议机构建立门诊康复与住院康复无缝对接、双向流转机制，为工伤病患的康复之路扫平障碍。（记者 刘瑜）