近日,有市民致电晚报热线询问,参加生育保险都能享受哪些待遇、辅助生殖技术能否享受医保报销等问题。就此,城西区医疗保障局工作人员作出了详细解答。
问:哪些人可以参加生育保险?参加生育保险都能享受哪些待遇报销哪些费用?
答:西宁市行政区域内的各类企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体经济组织(以下简称用人单位)在参加职工基本医疗保险的同时,也须为本单位在职职工同步参加生育保险。生育保险覆盖用人单位所有职工,由用人单位按照国家规定全额承担生育保险费,职工个人不缴纳生育保险费。生育保险待遇包括两类,一是生育医疗费用,参保女职工可按规定报销生育相关的医疗费用。二是生育津贴,是指参保职工在规定的产假及计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。生育医疗费用纳入医保支付方式改革范围,实行住院分娩、产前检查等医疗费用按病种、按定额等方式支付。支付标准包括参保人员住院期间发生的检查费、检验费、治疗费、药品费等所有医疗费用。
问:辅助生殖技术能否享受医保报销?报销比例是多少?
答:根据国家生育支持政策,青海省已将取卵术、胚胎培养、胚胎移植等9项治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入我省基本医疗保险基金支付范围,按乙类项目管理。参保人员门诊享受基本医疗保险待遇时,实行单行支付,不挤占普通门诊统筹支付限额,不设基金起付标准及最高支付限额,按照普通门诊统筹支付比例分别从城镇职工、城乡居民基本医疗保险统筹基金列支。
问:什么时候可以申领生育津贴?需要提供哪些材料?
答:目前,青海省参保女职工在定点医疗机构生育的,可直接结算生育医疗费用。企业和经费自理的事业单位,女职工生育后一年内由单位经办人持办理材料申请生育津贴,医保经办机构应在受理后10个工作日内办结。本地及异地正常生育的提供出院证或出院记录;住院发票;门诊检查费用发票;住院费用清单;参保职工有效身份证和银行卡或社保卡;参保单位公章。住院流产或门诊流产的提供出院证或出院记录;疾病诊断证明、手术记录;费用清单;住院发票或门诊发票;参保职工有效身份证和银行卡或社保卡;参保单位公章。以上医院开具的材料均须加盖就诊医院公章。记者 菀柠