@老寿星:他的智齿最近发炎了想去医院拔牙,这种情况下使用医保是否能报销?
城西区医疗保障局工作人员:可以。一般情况下,同时满足这些规则范围内的医疗费用是可以报销的:正常享受待遇期内(医保无断缴);在定点医疗机构就医;属于医保目录范围内项目;以疾病治疗为目的;不属于医保部门规定的不予报销情形。属于治疗性质的牙科治疗项目是可以使用医保报销。目前纳入医保范围的牙科项目有:
补牙(包括基本材料、治疗费)、根管治疗、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等费用。非疾病治疗性质的牙科费用,不在医保报销的范畴之内。比如烤瓷牙修复、牙齿美白、镶牙、种植牙、牙齿矫正、洗牙等项目。除此之外特需医疗服务费用:如镶牙、种牙等特需医疗服务项目涉及昂贵的材料费用,通常也被列为特需医疗服务,不予报销。参保人去看牙时,医保统筹基金支付的比例会根据医院级别而有所不同。此外,医保统筹基金每年也会有一定的支付限额,超出限额的部分则需要参保人承担。